Что делать при боли в спине в области поясницы

По достижении 40-летнего возраста многие люди сталкиваются с внезапной болью в области поясницы, которая может принимать различные формы: несильная и постоянная или резкая простреливающая. Ее могут вызвать бурные скачки роста и недостаточно развитая поясничная мускулатура в подростковом возрасте. В любом случае она мешает нормально работать, отдыхать, да и просто двигаться.

Поверьте, старого доброго пояса из верблюжьей шерсти будет недостаточно, чтобы разобраться с проблемой. Давайте узнаем, какие виды боли могут возникать в спине в области поясницы и что с ней делать.

Распределим факторы по виду болевых ощущений в пояснице, возникновение которых они провоцируют.

• Острая поясничная боль
  • камни в почках;
  • заболевания тазобедренного сустава;
  • острая непроходимость кишечника;
  • остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
  • люмбаго (прострел);
  • пиелонефрит;
  • ишиас (воспаление седалищного нерва);
  • патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника (растяжение и перелом позвонков, межпозвоночная грыжа, протрузия дисков);
  • спинальный эпидурит;
  • спондилоартрит.
• Хроническая боль в пояснице
  • сколиоз;
  • воспалительные процессы, не вызванные инфекцией (например, ревматоидный артрит);
  • онкология почек, спинного мозга, позвонков;
  • остеомиелит;
  • инфекционные патологии позвоночного столба (туберкулез позвоночника, эпидуральный абсцесс);
  • болезнь Бехтерева;
  • патологии костной ткани, связанные с обменными процессами;
  • деформирующий спондилез.
• Заболевания, вызывающие иррадиирующую в поясницу боль
  • патологии органов малого таза (у женщин – воспаление придатков, рак яичников и матки, эндометрит, а также инфекции, передающиеся половым путем; у мужчин – воспаление предстательной железы, рак простаты);
  • почечнокаменная болезнь, почечные колики;
  • расстраивающая аневризма аорты.
• Физиологические факторы
  • лишний вес;
  • переохлаждение;
  • беременность;
  • постменопауза;
  • стоячий или сидячий образ жизни;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные спортивные нагрузки.

Болезненные ощущения могут быть периодическими и постоянными.

• Периодическую боль может вызвать обострение хронических заболеваний внутренних органов или их острое заболевание. Лечение основного заболевания позволит справиться с болевым синдромом и связанным с ним ограничением движения в поясничном отделе;
• Постоянная боль может быть следствием остеохондроза, проблем с кровообращением в ногах и воспалительных процессов в костной ткани позвоночника. Иногда подобные ощущения появляются при травмах внутренних органов и мышц.

Существует классификация болевого синдрома в пояснице по его локализации.

• Выше поясницы и ниже уровня лопаток

  Болевой синдром в этой области может свидетельствовать о развитии остеопороза, мышечных патологиях, болезнях ЖКТ, поясничного и грудного отделов позвоночного столба и онкологии. Если боль при этом проявляется в правом подреберье, это является показателем заболеваний печени от простой реакции на прием лекарственных препаратов до печеночной недостаточности и гепатита.

• Ниже поясницы

  В основе этой боли могут лежать остеопороз, люмбаго, болезнь Бехтерева, остеохондроз, ишиас, межпозвоночные грыжи, воспалительные процессы в мочевом пузыре, мочеточниках, желчном пузыре или кишечнике (включая аппендикс). У женщин болевые ощущения в этой области проявляются во время менструации или ПМС, осложнений во время беременности, патологиях половой системы. У мужчин – во время воспаления предстательной железы.

• На уровне поясницы слева и справа

  Если резкая боль слева простреливает в лопатку и левую половину шеи, это может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Левосторонняя локализованная острая и сильная боль, не отдающая в другие отделы, говорит о внутреннем кровотечении, прободении желудочной или кишечной язвы.

  Постепенно нарастающая и становящаяся нестерпимой правосторонняя боль совокупно с резким скачком температуры – показатель аппендицита. Все перечисленные состояния очень опасны для жизни и требуют срочного врачебного вмешательства.

  Боль по обе стороны может быть вызвана острым или хроническим воспалением органов половой системы и почек (например, почечнокаменной болезнью, пиелонефритом или поликистозом) или патологическими изменениями в опорно-двигательном аппарате: остеохондрозом, радикулитом, миалгией, радикулопатией, неправильной осанкой.

• Боль в пояснице, отдающая в ноги

  Если болевые ощущения в пояснице иррадиируют в нижние конечности, чаще всего это сигнализирует о защемлении нервных корешков.

• Сильная боль, проходящая по ягодице и задней части бедра к стопе, вызвана поражением седалищного нерва. Она усиливается при кашле, ходьбе и наклонах. Если вовремя не выправить зажим, наступит ягодичная мышечная атрофия. В случае, если подобная боль спровоцирована остеохондрозом, наблюдаются «мурашки» и онемение конечностей.
  
• Внезапная острая боль, отдающая на внешнюю поверхность бедра, является первым признаком межпозвоночной грыжи или невропатии поверхностных нервов ягодичной области. Пациент ощущает «мурашки», онемение или жжение, покалывание, мышечную слабость в бедре.
  
• Тянущая боль, иррадиирующая в бедро и ягодицу, свидетельствует о межпозвонковой грыже, воспалении седалищного нерва, протрузии диска или онкологии.
  
• Отраженной (перемещенной) называется поясничная боль, являющаяся следствием патологий органов мочеполовой системы или прямой кишки и вторичным признаком заболевания.

Если позвоночник травмирован, нужно срочно доставить пациента к врачу. При нарушениях, не связанных с травмой, следует его разгрузить, приняв наиболее удобную позу. Далее следует принять негормональное противовоспалительное средство (НПВС) одним из способов: нанести на кожу в области боли, сделать внутримышечный укол или принять таблетку. Когда боли в спине уменьшатся, нужно иммобилизовать поясницу при помощи корсета или тугого шарфа. В случае перемещенной боли помогут спазмолитики.

Врач назначает курс лечения, исходя из причины болевого синдрома.

• Консервативное лечение

  Подразумевает использование лекарственных средств на начальном этапе, а когда обострение патологии и болевые ощущения купируются, подключаются физиопроцедуры.

  Наиболее распространенные медикаменты:

  • НПВС – таблетки и капсулы, мази и гели, растворы для инъекций и особые пластыри, которые уменьшают воспаление, болевой синдром и отечность. Могут назначаться как по отдельности, так и комплексно.
  • Миорелаксанты – ликвидируют мышечный спазм.
  • Анестетики – обезболивающие местного действия. При особо сильных непроходящих болях вводят специальные блокады из анестетиков.
  • Мази и гели раздражающего действия – обеспечивают расширение сосудов и усиление кровотока в пораженном месте.
  • Спазмолитики.
  • Витамины группы В.
• Физиотерапевтические процедуры
  • ЛФК и лечебная гимнастика.
  • Массаж и самомассаж.
  • Лазеро- и магнитотерапия.
  • Электрофорез.
• Хирургическое лечение

  Потребуется, если состояние пациента угрожает его жизни (например, инфаркт, аппендицит, прободение желудочной язвы). К данному методу прибегают и в случае, когда консервативное лечение не подходит (перелом, протрузия, запущенная межпозвоночная грыжа).

Появление боли в пояснице – тревожный звоночек и веский повод записаться к терапевту, который выявит природу болевого синдрома. Определив точную причину, он направит на консультацию к подходящему узкопрофильному специалисту: неврологу, ортопеду, хирургу, психотерапевту, алгологу (лечит боль как отдельную болезнь), врачу ЛФК, инфекционисту или онкологу. Только постановка правильного диагноза нужным врачом способна гарантировать грамотность лечения заболевания-первопричины.